Решения по тарифам №АК/45786/17 Решение об отказе в согласовании цен на МИ от 6 июля 2017 г.
Текст документа
Сохранить как PDFРЕШЕНИЕ
об отказе в согласовании расчетов средневзвешенных отпускных цен на медицинские изделия по видам согласно номенклатурной классификации медицинских изделий
В соответствии с пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2015 № 1517 (далее — постановление № 1517) Федеральная антимонопольная служба рассмотрела документы, представленные письмами Росздравнадзора от 15.05.2017 № 01-24450/17 и от 27.06.2017 № 04-31957/17, и приняла решение об отказе в согласовании расчетов средневзвешенных отпускных цен на медицинские изделия по следующим видам согласно номенклатурной классификации медицинских изделий, представленных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (далее — вид):
Вид
|
Наименование вида
|
105580 |
Имплантат костного матрикса, животного происхождения, нерассасывающийся |
118750 |
Кольцо для аннулопластики митрального клапана |
119500 |
Система электростимуляции спинного мозга, для обезболивания |
120080 |
Кейдж для спондилодеза металлический, нестерильный |
120500 |
Система дентальной имплантации |
122480 |
Кольцо для аннулопластики митрального или трехстворчатого клапана |
124280 |
Стент уретральный постоянный, полимерный |
125090 |
Отведение дефибриллятора эндокардиальное |
129000 |
Ножка эндопротеза бедренной кости непокрытая, модульная |
129010 |
Компонент эндопротеза тазобедренного сустава феморальный непокрытый, однокомпонентный |
129120 |
Компонент эндопротеза коленного сустава тибиальный одномыщелковый непокрытый, металлический |
129190 |
Насос инфузионный интратекальный имплантируемый, программируемый |
137360 |
Отведение электрокардиостимулятора эндокардиальное |
139050 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, без частотной адаптации |
139060 |
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный |
139070 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный |
141740 |
Вкладыш для ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, не ограничивающий движения, полиэтиленовый |
143100 |
Протез цепи слуховых косточек, тотальный |
152350 |
Эндопротез локтевого сустава тотальный, шарнирный |
155760 |
Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с рассасывающимся полимерным покрытием |
155800 |
Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с нерассасывающимся полимерным покрытием |
156300 |
Стент дуоденальный металлический непокрытый |
161200 |
Линза интраокулярная для задней камеры глаза, псевдофакичная |
167750 |
Стент-графт эндоваскулярный для подвздошно-бедренного артериального сегмента |
174030 |
Протез кровеносного сосуда синтетический |
177990 |
Система для модуляции сократительной способности сердца |
178270 |
Окклюдер кардиологический |
178420 |
Зажим для фиксации лоскута черепной кости |
183770 |
Стент пищеводный гибридный или покрытый, стерильный |
183800 |
Стент билиарный гибридный или покрытый |
191450 |
Пластина для краниопластики, моделируемая |
192080 |
Заплата сердечно-сосудистая, синтетическая |
206730 |
Эндопротез плечевого сустава тотальный |
210000 |
Система кохлеарной имплантации |
210150 |
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный |
210170 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, постоянной частоты (ждущий) без частотной адаптации |
210180 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный |
213160 |
Набор имплантатов для эмболизации сосудов |
217870 |
Связки искусственные, нерассасывающиеся |
218050 |
Стент билиарный полимерный |
218060 |
Стент пищеводный полимерный |
218070 |
Стент мочеточниковый полимерный |
218130 |
Стент билиарный металлический непокрытый |
218170 |
Стент пищеводный металлический непокрытый |
218190 |
Стент для коронарных артерий непокрытый металлический |
219780 |
Стент-графт эндоваскулярный для абдоминальной аорты |
233940 |
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) |
245540 |
Вкладыш из ортопедического цемента |
249260 |
Имплантат костезамещающий композитный |
259710 |
Компонент эндопротеза головки бедренной кости биполярный |
269390 |
Эндопротез плечевого сустава тотальный реверсивный |
290120 |
Система глубокой электростимуляции головного мозга |
301790 |
Средство для замещения синовиальной жидкости |
302870 |
Аппарат слуховой костной проводимости с креплением на голове |
316060 |
Биопротез митрального клапана |
316150 |
Биопротез сердечного аортального клапана для транскатетерной имплантации, с каркасом в форме стента |
316180 |
Биопротез сердечного аортального клапана |
316190 |
Протез сердечного аортального клапана двустворчатый |
316450 |
Протез митрального клапана двустворчатый |
321740 |
Компонент эндопротеза тазобедренного сустава ацетабулярный из комбинированного материала |
322800 |
Отведение электрокардиостимулятора коронарно-венозное |
323160 |
Кейдж для спондилодеза полимерный, стерильный |
323490 |
Частицы для эмболизации сосудов, нерассасывающиеся |
323510 |
Спираль для эмболизации сосудов вне головного мозга |
324750 |
Шунт вентрикулоперитонеальный (вентрикулоатриальный) |
325010 |
Шунт для лечения глаукомы |
326130 |
Линза интраокулярная для задней камеры глаза, псевдофакичная, с увеличенной глубиной фокуса |
328090 |
Стержень для удлинения эндопротеза бедренной или большеберцовой кости, непокрытый |
1. Анализ представленных Росздравнадзором расчетов показывает наличие значительного разброса цен за одно имплантируемое медицинское изделие, достигающий более 8800 раз. Также разброс цен наблюдается на одно и тоже наименование имплантируемого медицинского изделия в рамках одного вида одного и того же производителя.
Например, по виду 174030 (наименование вида медицинского изделия - «Протез кровеносного сосуда синтетический») разница в ценах составляет 8814 раз, минимальная цена одного имплантируемого медицинского изделия «Протезы сосудов вязанные типа Gelseal, Gelsoft, Fluoropassiv» (ООО «Ангиомед») составляет 12,26 рублей, а максимальная цена имплантируемого медицинского изделия «Протез кровеносных сосудов: UNI-GRAFT» (ООО «Б.Браун Медикал») составляет 108 067,00 рублей.
По виду 167750 (наименование вида медицинского изделия - «Стент-графт эндоваскулярный для подвздошно-бедренного артериального сегмента») разница в ценах составляет 7480 раз, минимальная цена одного имплантируемого медицинского изделия «2. Эндопротез подвздошной бранши» (ООО «Ангиомед») составляет 71,31 рублей, а максимальная цена имплантируемого медицинского изделия «Zenith универсальное дистальное тело: UNIBODY-22-132» (ЗАО «ШАГ») составляет 533 376,00 рублей.
По виду 161200 (наименование вида медицинского изделия - «Линза интраокулярная для задней камеры глаза, псевдофакичная») разница в ценах составляет 6162 раза, минимальная цена одного имплантируемого медицинского изделия «PH55» (ООО «Ком Спан») составляет 187,95 рублей, а максимальная цена имплантируемого медицинского изделия «601» (ЗАО «Вартамана Интернэшнл Тредерс») составляет 1 158 197,50 рублей.
По виду 191450 (Пластина для краниопластики, моделируемая) разница в ценах составляет 2,2 раза, а минимальная (7473,41 рублей) и максимальная (16457,01 рублей) цена принадлежат одному производителю
(ООО «КОНМЕТ»).
ФАС России в ходе проведения анализа документов, представленных
ООО «КОНМЕТ», было установлено, что под одним и тем же наименованием «пластины» могут быть:
пластины сетчатые сферические: Пластина сетчатая сферическая 97 мм x 97 мм — 7473,41 руб.;
пластины сетчатые сферические: Пластина сетчатая сферическая 98 мм x 98 мм — 7888,14 руб.;
пластины сетчатые сферические: Пластина сетчатая сферическая 100 мм х 100 мм - 7771,46 руб.;
пластина перфорированная: плоские с перфорацией в форме круга - 16457,01 руб.
Таким образом, исходя из полных наименований «пластины» по виду 191450, можно предположить, что средневзвешенная цена рассчитана по разным по своему функциональному назначению и терапевтическим целям изделиям.
Кроме того, ФАС России обращает внимание, что Росздравнадзором при проведении расчетов по некоторым видам, в том числе по виду 191450, использованы цены на медицинские изделия, имеющие разные артикулы наименований, которые соответствуют разным размерам изделия.
ФАС России повторно сообщает, что осуществлять расчет средневзвешенных цен на имплантируемые медицинские изделия, несопоставимые по своему функциональному назначению и терапевтическим целям, а также на целые изделия и их комплектующие вместе некорректно, методологически неверно и противоречит смыслу введения государственного регулирования цен на имплантируемые медицинские изделия, а также создает риски невозможности использования медицинскими организациями отдельных медицинских изделий.
В связи с изложенным, а также в связи с отсутствием информации об эквивалентности медицинских изделий по каждому виду, ФАС России не представляется возможным провести проверку обоснованности проведенных Росздравнадзором расчетов по большинству из вышеперечисленных видов.
2. Государственный реестр медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий (далее - Реестр медизделий), содержит информацию о зарегистрированных медицинских изделиях и соответствующим им регистрационным удостоверениям. При этом при анализе представленных Росздравнадзором расчетов средневзвешенных отпускных цен по видам, а также копий писем производителей (их уполномоченных представителей) об отсутствии реализации тех или иных медицинских изделий в период с 01.01.2016 по 31.12.2016 ФАС России установлено, что по 61 из 68 вышеперечисленных видов представлена информация не в полном объеме.
По состоянию на 04.07.2017 информация от производителей
(их уполномоченных представителей) о причинах непредставления сведений о ценах на медицинские изделия, которые по данным Реестра медизделий относятся к вышеперечисленным видам, в ФАС России не поступала. Данные не от всех производителей о ценах на реализованные или ввезенные медицинские изделия существенно влияют на уровень рассчитанных средневзвешенных отпускных цен (в том числе существуют риски их существенного завышения).
Таким образом, сделать вывод о полноте представленной информации не представляется возможным.
3. В ходе проверки обоснованности расчетов средневзвешенных отпускных цен на медицинские изделия по видам ФАС России выявлено, что производителями (уполномоченными представителями) ООО «Медтроник» и ООО «Бард Рус» не представлены сведения в соответствии с обращением Росздравнадзора от 30.12.2016 № 014-2700/16. В связи с отсутствием документального подтверждения отпускных цен на медицинские изделия по видам, по которым вышеуказанные организации предоставили информацию, на основании которых Росздравнадзором произведен расчет средневзвешенных отпускных цен на медицинские изделия по видам, сделать вывод о достоверности представленной информации не представляется возможным.
В связи с изложенным, в соответствии с пунктом 3 постановления № 1517 ФАС России принимает решение об отказе в согласовании произведенных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения расчетов средневзвешенных отпускных цен на медицинские изделия по вышеуказанным видам согласно номенклатурной классификации медицинских изделий и возвращает копии документов, представленных производителями (уполномоченными представителями) в Росздравнадзор.
Вместе с тем, в целях эффективного осуществления и минимизации сроков проверки обоснованности расчетов средневзвешенных отпускных цен на медицинские изделия по видам ФАС России просит направлять указанные расчеты отдельно по каждому виду с приложением информации от заявителей.
Приложение: 24 коробки.
А.Б. Кашеваров