Предупреждение №02/2416 ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЙ (БЕЗДЕЙСТВИЙ), КОТОРЫЕ... от 13 мая 2016 г.
Текст документа
Сохранить как PDF
ООО «РГС-Медицина»-
«Росгосстрах-Саха (Якутия)-Медицина»
677005, РС (Я), г. Якутск,
ул. Петра Алексеева,73,корп.2,
тел/факс: 32-40-07, 42-03-74
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЙ (БЕЗДЕЙСТВИЙ), КОТОРЫЕ СОДЕРЖАТ ПРИЗНАКИ
НАРУШЕНИЯ АНТИМОНОПОЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
11 февраля 2016 года вхд. №697 в Якутское УФАС России поступило заявление Акционерного общества «Государственная страховая медицинская компания «Сахамедстрах» на действия филиала Общества с ограниченной ответственностью «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Саха (Якутия), содержащим признаки нарушения антимонопольного законодательства.
Управлением Федеральной антимонопольной службы по Республике Саха (Якутия) установлено следующее:
В течение с 15 по 31 июля 2015 года в адрес АО «ГСМК «Сахамедстрах» поступили многочисленные жалобы граждан Верхнеколымского района о замене страховой медицинской организации (далее по тексту - СМО) на филиал ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Саха (Якутия)» без их согласия, при этом на полисах ОМС застрахованных лиц, которые обратились в их адрес, были проставлены печати ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Саха (Якутия)» о замене страховой медицинской организации.
Между тем, по сведениям Регионального сегмента Единого реестра застрахованных данные заявители на тот момент являлись застрахованными лицами компании АО «ГСМК «Сахамедстрах», данные о замене СМО не были внесены. В июле 2015 года на территории Верхнеколымского района находились в служебной командировке 2 (два) представителя ООО «Росгосстрах-Саха (Якутия) Медицина», которые 83 жителям Верхнеколымского района произвели замену страховой компании с нарушениями действующего законодательства.
В соответствии с п. 35 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерациии от 28.02.2011 г. № 158н (далее по тексту – Правила ОМС) – СМО, выбранная застрахованным лицом при осуществлении замены СМО на основании заявления о выборе (замене) СМО, вносит сведения о СМО в полис в день подачи застрахованным лицом заявления и направляет информацию в территориальный фонд.
Согласно п. 38 Правил ОМС не позднее одного рабочего дня, следующего за днем обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) СМО страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и в течение двух рабочих дней осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц.
В рамках реализации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, а также на основании Положения о мобильных пунктах, утвержденного приказом генерального директора ООО «РГС-Медицина» от 21.05.2012 г. №291-1 «Об утверждении положения», и в соответствии с письмом ФОМС был открыт дополнительный пункт выдачи полисов ОМС в п. Зырянка Верхнеколымского района в помещении ГБУ РС (Я) «Верхнеколымская ЦРБ».
28.07.2015 г. АО «ГСМК «Сахамедстрах» направило в адрес Прокуратуры Республики Саха (Якутия) жалобу в интересах граждан, проживающих в Верхнеколымского районе по вопросу правомерности замены страховой медицинской организации.
14.12.2015 г. Прокуратура Верхнеколымского района Республики Саха (Якутия) сообщила, что по заданию Прокуратуры Республики Саха (Якутия) была проведена проверка законности смены страховой медицинской организации и выявлены нарушения в деятельности ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Саха (Якутия)» требований пп.1,2 ч.2, п. 1 ч.3 ст. 5 Федерального закона от 13 марта 2006 г. №38-ФЗ «О рекламе», выразившееся в агитации сменить страховую компанию, так как произошло слияние двух страховых компаний и будет только «Росгосстрах» и что только у «Росгосстрах» полисы принимаются по всей территории России.
В соответствии с п.3 ч.1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
В подтверждении нарушений Правил ОМС в части порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией заявителям (гражданам) в материалах дела (в полисах обязательного медицинского страхования) указываются различные способы замены полисов ОМС, в том числе через прием у врачей, звонки от представителей «Росгосстрах-Саха (Якутия)», визиты в частные дома, работы и детские сады.
Таким образом, действия по замене страховой компании со стороны ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Саха (Якутия)» были с нарушениями действующего законодательства и имеет признаки недобросовестной конкуренции, что противоречит ст. 14.2 Федерального закона №135-ФЗ «О защите конкуренции».
Согласно статье 14.2 Закона о защите конкуренции не допускается недобросовестная конкуренция путем введения в заблуждение.
В соответствии со статьей 4 Закона о защите конкуренции - конкуренция - соперничество хозяйствующих субъектов, при котором самостоятельными действиями каждого из них исключается или ограничивается возможность каждого из них в одностороннем порядке воздействовать на общие условия обращения товаров на соответствующем товарном рынке;
Согласно статье 4 Закона о защите конкуренции - недобросовестная конкуренция – это любые действия хозяйствующих субъектов (группы лиц), которые направлены на получение преимуществ при осуществлении предпринимательской деятельности, противоречат законодательству Российской Федерации, обычаям делового оборота, требованиям добропорядочности, разумности и справедливости и причинили или могут причинить убытки другим хозяйствующим субъектам - конкурентам либо нанесли или могут нанести вред их деловой репутации.
В соответствии с частью 2 статьи 39.1 Закона о защите конкуренции в случае выявления признаков нарушения статьи 14.2 Закона о защите конкуренции выдается предупреждение в целях пресечения действий (бездействия), которые приводят или могут привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции и (или) ущемлению интересов других лиц (хозяйствующих субъектов) в сфере предпринимательской деятельности либо ущемлению интересов неопределенного круга потребителей.
В связи с наличием в действиях филиала Общества с ограниченной ответственностью «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Саха (Якутия) (адрес: 677027, РС (Я), г. Якутск, ул. П.Алексеева, д. 73/2) признаков нарушения антимонопольного законодательства, предусмотренных статьей 14.2 Федерального закона от 26.07.2006 №135-ФЗ «О защите конкуренции», Управления Федеральной антимонопольной службы по Республике Саха (Якутия) на основании статьи 39.1 Федерального закона от 26.07.2006 №135-ФЗ «О защите конкуренции» предупреждает о необходимости принятия мер по устранению причин и условий, способствовавших нарушению антимонопольного законодательства, путем информирования заявителей (Приложение №1) о введении в заблуждение страховщиков АО «ГСМК «Сахамедстрах» по замене им страховой медицинской организации на полисах ОМС заявителей до 13 июня 2016 года.
О выполнении предупреждения сообщить в УФАС по РС (Я) в течение трех дней со дня окончания срока, установленного для его выполнения.
Согласно части 6 статьи 39.1 Закона о защите конкуренции - Антимонопольный орган должен быть уведомлен о выполнении предупреждения в течение трех дней со дня окончания срока, установленного для его выполнения.
В соответствии с частями 7,8 статьи 39.1 Закона о защите конкуренции - При условии выполнения предупреждения дело о нарушении антимонопольного законодательства не возбуждается и лицо, выполнившее предупреждение, не подлежит административной ответственности за нарушение антимонопольного законодательства в связи с его устранением. В случае невыполнения предупреждения в установленный срок при наличии признаков нарушения антимонопольного законодательства антимонопольный орган обязан принять решение о возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня истечения срока, установленного для выполнения предупреждения.
ВрИО Руководителя О.А. Ярыгина
Исп. Мандарова А.Е.
Отдел антимонопольного контроля
Тел.: 8 (4112)50-05-67 (доб.127)